As perguntas intrigantes do coronavírus: Um médico aborda 6 perguntas que estão prejudicando os médicos

Nota do Editor: À medida que os pesquisadores tentam encontrar tratamentos e criar uma vacina para o COVID-19, médicos e outras pessoas na linha de frente continuam a encontrar sintomas desconcertantes. E a própria doença tem efeitos imprevisíveis em várias pessoas. O Dr. William Petri, professor de medicina da Faculdade de Medicina da Universidade da Virgínia, responde a perguntas sobre esses achados confusos.

Algumas evidências sugerem que os pacientes experimentam baixa saturação de oxigênio dias antes de aparecerem no pronto-socorro. Em caso afirmativo, existe uma maneira de tratar os pacientes mais cedo?

Mesmo antes do surgimento dos sintomas , as pessoas infectadas com SARS-CoV-2 apresentam danos nos pulmões. É provavelmente por isso que a baixa saturação de oxigênio - isto é, níveis abaixo do normal de oxigênio no sangue - ocorre antes do paciente ir ao pronto-socorro. Presume-se que restaurar esses níveis ao normal, embora não seja comprovado, seja benéfico; fornecer oxigênio suplementar aos pacientes por meio de uma cânula nasal, um tubo flexível que fornece oxigênio, colocado dentro das narinas, restaurará o oxigênio a níveis normais, a menos que a doença piore na medida em que a ventilação mecânica seja necessária.

Jovens adultos estão tendo derrame com COVID-19. Isso sugere que a doença é mais uma doença vascular do que uma doença pulmonar nessa faixa etária ?

O COVID-19 pode ser uma doença devastadora para vários órgãos e sistemas do corpo, incluindo os sistemas vascular e imunológico. Uma infecção pulmonar é a principal causa de doença e morte. Existem exemplos do sistema de coagulação sendo ativado e causando derrames, talvez causado por um sistema imunológico que responde anormalmente ao COVID-19.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças atualizaram recentemente sua lista oficial de sintomas. Isso sugere algo incomum sobre o COVID-19?

Essa nova informação se deve ao maior número de indivíduos infectados em estudo . A atualização simplesmente reflete uma melhor compreensão de todo o espectro da doença devido ao COVID-19, de infecções assintomáticas a pré-sintomáticas a infecções graves e fatais.

Como tantas pessoas podem experimentar sintomas tão leves e outras morrem rapidamente com isso?

Um dos aspectos mais fascinantes dessas doenças é a enorme diferença que os indivíduos experimentam com uma infecção. Em nossa própria pesquisa, descobrimos que muitas crianças nos EUA infectadas com criptosporidia não apresentam sintomas, mas esse parasita é o principal causador de bebês no mundo em desenvolvimento. Após uma infecção pelo SARS-CoV-2, a gravidade da doença provavelmente se deve em parte à forma como o sistema imunológico do paciente responde; uma resposta imune excessivamente zelosa pode causar a morte através do que é chamado coloquialmente de “ tempestade de citocinas. . ” Ainda não sabemos se as tempestades de citocinas ocorrem mais em um grupo que em outro - por exemplo, mais velhas versus mais jovens.

A doença parece agora afetar vários outros órgãos - coração e rim, por exemplo. O que isso sugere?

O que sabemos com mais clareza é que a infecção começa apenas em células humanas com o receptor ACE2 - ou seja, em uma célula capaz de receber o vírus. Isso está presente não apenas nos pulmões, mas também em outras células, inclusive no intestino e na mucosa nasal, que reveste a cavidade nasal. Quando essas células estão infectadas, o sistema imunológico é ativado. Uma conseqüência é que o coração e os rins são afetados.

Por que alguns países não estão enfrentando tanto COVID-19 quanto os EUA, Europa e China?

Eu acho que é muito cedo na pandemia para saber se certos países ou populações são relativamente menos suscetíveis. A idade geral mais jovem de uma população pode ser um fator primário. Ou talvez o vírus, pelo menos até agora, não tenha tido tempo de se espalhar mais amplamente nesses países.

Fonte: The Conversation